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[의학칼럼35] 비출혈 (코피)
 비출혈 (코피) 코피는 연령, 성별에 관계없이 혈액질환이나 심장, 신장, 간 질환, 고혈압 환자, 외상 등 여러 가지 원인으로 올 수 있으나 특히 소아에서 코를 파거나 원인 없이 오는 경우를 많이 봅니다. 코피 중 90%가 비중격의 앞쪽의 일정 부위 (Little’s area, Kiesselbach’s plexus)에서 납니다. 이 곳은 코 안에 분포되는 여러 혈관이 만나는 곳입니다. 소아의 경우 여기서 나는 경우가 대부분이며, 성인의 경우 코 뒤에서 나는 경우 특히 하비도 후단부에서 많은데 동맥 경화증이나 고혈압 환자에서 많습니다. ▶원인인자 1)일반적 원인 : 혈액질환, 심장질환, 고혈압환자, 전신질환의 부수질환, 급격한 기압변동, 대상성 출혈 등 여러 인자가 있습니다. 2)국소적 원인 : 원인이 없는 출혈(특발성 출혈)이 많고 외상성으로 코를 후빈다든지 심하게 풀 때, 비골 골절 등이 있고 급 만성 염증에 의해 생길 수도 있으며 출혈 경향의 비강 내 종양이 원인인 경우도 있습니다. ▶치료 1)안정하고 피는 삼키지 많도록 해야 하며 삼킨 피는 밷어 내게 해야 합니다. 2)코 앞쪽 Little’s area의 출혈인 경우 수축제를 적신 솜을 그 부위에 대고 코 끝을 손끝으로 잡고 5-10분가량 압박하며 멈춥니다. 3)얼음이나 찬물 찜질도 유효합니다. 4)출혈 부위가 확인되면 화학적으로 부식시키거나 전기소작을 할 수 있습니다. 5)위의 고식적인 치료로 안 될 경우 코에 팩킹을 하게 되는데 전비공 팩킹, 후비공 팩킹 등의 방법이 있습니다. 패킹은 2-4일간 두며 감염 예방을 위해 항생제를 투여합니다. 6)비중격 기형이 있어 이곳에서 출혈이 재발될 때는 비중격 수술을 하기도 합니다. 7)패킹으로도 지혈이 안 될 경우 수술적으로 절개를 해서 동맥을 직접 묶어주기도 합니다. 8)출혈이 심할 경우 입원하여 수혈을 하기도 합니다 자료제공:안희이비인후과 055)388-3366 |
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